Главная » Для врачей » Нефропатии при гемофилии

Как часто вы вводите фактор?

Только при травме (43)
Только при сильной травме (35)
Профилактически раз в неделю (44)
Что такое фактор? (79)

Нефропатии при гемофилии

28 декабря 2013

При гемофилии наблюдают стойкие и значительные почечные кровотечения у 15-ЗО% больных, возникающих как спонтанно, так и  в связи с присоединением пиелонефрита, гиперкальциурией, после травм поясницы. Провоцировать гематурию могут гемотрансфузии, применение анальгетиков.

Гематурия часто сопровождается почечными коликами, дизурическими явлениями. В межкризовые периоды наблюдается эритроцитурия.

Почечные кровотечения часто рецидивируют, в почках развиваются тяжелые повреждения канальцев; описаны вторичные инфекции, амилоидоз и ХПН.

Диагноз. Гемофилию диагностируют у больных с устойчивыми кровотечениями гематомного типа с поражением опорно-двигательного аппарата. Наличие гипокоагуляции при условии нормальных показателей тромбинового и протромбинового времени и дефицита фактора VII помогает установить диагноз.

Лечение. Терапевтические мероприятия требуют больших доз антигемофильных препаратов для поддержания уровня фактора VIII в плазме выше 50%. Средние дозы преднизолона (20 - 30 мг в сутки) потенцируют действие антигемофильных препаратов - антигемофильная плазма, концентраты фактора VIII, криопреципитат.

Лечение, направленное на прекращение почечных кровотечений и нормализацию гемостаза, часто приводит к затяжным периодам с временной анурией и азотемией.

Прогноз при поражениях почек, вызванных заболеваниями крови, зависит от стадии и проявлений первичного заболевания, а также варианта (мочевой, нефротический синдром) и стадии (наличие гипертензии, почечной недостаточности) поражений почек.
 
Диспансеризация больных этой категории заключается в надзоре за ними главным образом гематологов. Работа нефролога сводится преимущественно к симптоматическому лечению.

По теме: отзывы о канефроне при лечении нефропатий у больных гемофилией.

Alex 28 декабря 2013 в 15:18 0
Гемофилия и мочекаменная болезнь, это конечно что-то, мало одной проблемы, так тут ещё в довесок...