Главная » Для врачей » Применение десмопрессина для остановки кровотечений у пациентов с гемофилией А и Болезнью Виллебранда

Как часто вы вводите фактор?

Только при травме (43)
Только при сильной травме (35)
Профилактически раз в неделю (44)
Что такое фактор? (79)

Применение десмопрессина для остановки кровотечений у пациентов с гемофилией А и Болезнью Виллебранда

18 мая 2015

Десмопрессин - синтетический гормональный препарат, аналог вазопрессина.

Десмопрессин применяется для остановки большинства видов кровотечений у больных с лёгкой формой гемофилии А (кроме почечных кровотечений), а также у пациентов с болезнью Виллебранда (кроме больных типами IIb и III).

В отличие от концентрированных факторов свёртывания крови и прочих препаратов, изготовленных из человеческой плазмы, десмопрессин увеличивает количество VIII фактора и фактора Виллебранда в крови не за счёт пополнения извне, а за счёт высвобождения их из внутренних резервов организма (эндотелиальных клеток и тромбоцитов). Поэтому повторное введение этого препарата ранее, чем через 2 суток после первичного применения, нецелесообразно.

Эффективная дозировка десмопрессина при внутривенном или подкожном введении составляет 0,3 микрограмма на килограмм веса пациента (при весе в 50 кило, доза составит 15 микрограмм). При внутривенной инъекции необходимо ввести расчётную дозу препарата в 50 мл физраствора и прокапать пациенту в течение 30 минут во избежание возникновения тахикардии и прочих побочных явлений. При положительном исходе уровень XIII фактора в крови повысится в 2-6 раз, уровень фактора Виллебранда повысится в 2 раза. Естественно десмопрессин практически бесполезен при лечении больных со средней и тяжёлой формой гемофилии А (меньше 5% фактора в крови), а также при лечении пациентов с гемофилией В.

В случае отсутствия лекарственных форм для внутривенного или внутримышечного введения, можно использовать спрей или капли для носа (интраназально). В этом случае максимальная дозировка увеличивается в 10 раз и составляет - 150 микрограмм для подростков, и 300 микрограмм для взрослых.

При применении десмопрессина необходимо ограничить употребление жидкости за 1 час до введения, а после инъекции необходимо ограничить употребление жидкости в течение 8 часов.

Десмопрессин противопоказан детям младше 2 лет, пациентам с врождённой или психогенной полидипсией, анурией, задержкой жидкости различной этиологии, гипоосмолярностью плазмы, недостаточностью кровообращения, нестабильной тахикардией (при внутривенном введении), Болезнью Виллебранда типа IIb, а также при необходимости лечения диуретиками.

Среди побочных действий десмопрессина - транзиторная головная боль, тошнота, спастическая боль в животе, дисальгоменорея, умеренная артериальная гипертензия, приливы, умеренное понижение АД, компенсаторная тахикардия (при в/в введении), аллергические реакции (в том числе анафилактический шок); отечность, локальная гиперемия, боль в месте инъекции. В связи с тем, что препарат активирует фибринолиз, после его введения назначают антифибринолитики.

Нет комментариев. Ваш будет первым!