Главная » Руководство по лечению » Лечение сопутствующих заболеваний: Гепатит С

Как часто вы вводите фактор?

Только при травме (44)
Только при сильной травме (35)
Профилактически раз в неделю (44)
Что такое фактор? (79)

Лечение сопутствующих заболеваний: Гепатит С

17 ноября 2015

Распространение заболевания

В отличие от других поражающих печень инфекций, вирус гепатита С (HCV) передаётся только с кровью и её компонентами. Заражение происходит как при гемотрансфузии, так и при попадании крови больного на повреждённую кожу и слизистые оболочки здорового человека. Естественно больные гемофилией находятся в группе особого риска. В настоящее время в Центрально и Южно-Азиатских странах наблюдается эпидемия гепатита С среди больных гемофилией. К примеру, в Индии около 50% больных гемофилией заражены HCV. Официальной статистики по нашей стране нет, но по неофициальным данным от 1 до 3%  жителей нашей страны уже имеют HCV в крови. Среди больных гемофилией процент заражённых в несколько раз выше. Проблема состоит в том, что в течение первых 6 месяцев после заражения, антитела к вирусу не вырабатываются и стандартные анализы донорской крови (методом ИФА) дают отрицательный результат, поэтому заражённые компоненты крови попадают в профильные медицинские учреждения и переливаются больным гемофилией.

Симптомы и диагностика

Гепатит С очень хорошо маскируется под другие болезни. Основными симптомами гепатита С протекающего в острой форме являются:

- тошнота и рвота при употреблении сладкой и жирной пищи;

- боли в желудке;

- усталость;

- потеря аппетита;

- лихорадка;

- светлый стул;

- слишком тёмная моча;

- пожелтение кожи и склер глаз (очень редко).

Если у пациента не наблюдается желтуха, эту болезнь легко спутать с обычным отравлением, и с холециститом, и с простым перееданием, и с множеством других неопасных болезней. Усугубляет проблему то, что почти все симптомы проходят сами собой при переходе болезни в хроническую форму. В дальнейшем, в течение нескольких лет, по мере повреждения печени и окружающих органов появляются новые симптомы:

- постоянная диарея;

- диспепсия (отрыжка со вкусом яйца);

- боли в суставах;

- сонливость.

В случае обнаружения у себя подобных симптомов, больным гемофилией следует обязательно сдать иммуноферментный анализ на антитела к гепатиту С – anti-HCV. Если этот анализ даст положительные результаты, необходимо провести дополнительные исследования:

- качественный ПЦР анализ на HCV;

- анализ на генотип;

- количественный ПЦР анализ.

Качественный анализ позволяет подтвердить содержание вируса в крови и переход его в хроническую форму, количественный анализ показывает вирусную нагрузку, а анализ на генотип позволяет выявить, какой именно генотип вируса находится в крови пациента. Всего известно 6 генотипов HCV. Знание вирусной нагрузки и генотипа вируса необходимо для назначения правильного лечения.

Современные методы лечения гепатита С

Ранее HCV лечили при помощи комбинированной терапии интерферонами и рибавирином. Продолжительность терапии составляла от 6 месяцев при 2 и 3 генотипе, до 12 месяцев при 1, 4, 5 и 6 генотипах. Стоимость лечения составляла от 6 до 25 тысяч долларов. При этом у пациентов возникали сильные побочные эффекты, включая ревматоидный артрит, анемию и тромбоцитопению. Определённый процент больных умирал от побочных эффектов терапии или суицидов, кроме того, эффективность лечения не превышала 70-80%, то есть у 20-30% пациентов устойчивый вирусологический ответ не возникал, и они продолжали болеть.

В последние 2 года в мире произошёл прорыв в лечении гепатита С, европейские и американские компании создали препараты ингибирующие репликацию вируса и препятствующие попаданию его в кровь. В течение 2-х лет появились препараты:

- Совальди (действующее вещество – софосбувир);

- Даклинза (действующее вещество – даклатасвир);

- Харвони (софосбувир + ледипасвир).

Комбинированная терапия ингибиторами оказалась гораздо эффективнее терапии интерферонами, более 90% пациентов прошедших лечение этими препаратами излечились, в том числе и те, кому не помогла терапия интерферонами.

Европейская Ассоциация по исследованию болезней печени (EASL) проведшая множественные клинические исследования, рекомендует следующие схемы лечения HCV:

1. Для больных с 1, 4, 5 или 6 генотипом – 12 недель комбинацией софосбувир + ледипасвир или 12 недель комбинацией софосбувир + даклатасвир.

2. Для больных со 2 генотипом вируса – 12 недель комбинацией софосбувир + рибавирин или 12 недель комбинацией софосбувир + даклатасвир.

3. Для больных с 3 генотипом – 24 недели комбинацией софосбувир + рибавирин или 12 недель комбинацией софосбувир + даклатасвир.

4. Больным, которым ранее не помогла терапия интерферонами необходимо увеличить срок лечения ингибиторами в 2 раза (до 24 недель)

5. Больным с циррозом печени следует увеличить срок терапии ингибиторами в 2 раза и добавить рибавирин к комбинациям софосбувир + ледипасвир или софосбувир + даклатасвир.

Максимальная доза софосбувира – 400 мг в день, даклатасвира – 60 мг в день, рибавирина – 1200 мг в день.   

В настоящее время доступны следующие лицензионные дженерики:

1. Hepcinat – содержит софосбувир, в одной таблетке 400 мг, в упаковке 28 таблеток. Цена за упаковку в Ташкенте – от 1,7 миллиона сум.

2. MyHep – полный аналог Хепцината. Цена в Индии – от 210 долларов за упаковку.

3. Hepcinat LP – содержит софосбувир и ледипасвир в рекомендованных дозах, в упаковке 28 таблеток. Цена за 84 таблетки в Индии – 1500 долларов.

4. Daclavir – содержит даклатасвир в дозировке 60 мг. Цена за 84 таблетки в Бангладеш – 400 долларов.

5. Daclacee – полный аналог Даклавира, от конкурирующей компании. Цена та же.

 

 

 

Achex 27 декабря 2015 в 09:45 0
Аптека возле Авиагородка специализирующаяся на продаже препаратов от хронических гепатитов В и С - +988-94-6624040.
Аптека возле "Спорттоваров" - +998-91-1378437.
Адиль 20 июня 2016 в 10:14 0
Компания Hepcoff предлагает препараты для лечения гепатита С:Софосбувир+Даклатасвир,Софосбувир + Ледипасвир.100 % аналог оригинального Sovaldi,Daklinza,Harvoni.Гарантия излечения 97%.В наличии в Алматы.Цена 1000$ за 12 недельный курс.Прямые поставки от производителей.Все сертификаты.Товар в наличии.Возможна отправка курьером в другие города. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82